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令和3年度 受験上の配慮案内(PDF形式)

基礎疾患等があることにより感染症が重症化するリスクが高い志願者へ(8月13日掲載)(43.6 KB)
 
 
目 次
 
〔項目をクリックすると、内容が参照できます。〕

※令和3年度試験の申請期間は終了しました。 
令和3年度試験の様式を使用して次年度以降の配慮申請を行うことはできませんので、 
申請する年度の「受験上の配慮案内」の様式を使用してください。

【一括ダウンロード】(13.4 MB)
 
○ 提出書類の組合せ(754.8 KB) 35ページ
○ 受験上の配慮申請様式一覧(278.9 KB) 36ページ
 
 
受験上の配慮申請様式(ダウンロードしてお使いいただけます。)
提出する書類は、申請する配慮事項によって異なります。必ず、「受験上の配慮案内」の8~15ページ及び35ページを十分に確認してください。
区分 様式名
視覚に関する配慮 令和3年度大学入学共通テスト受験上の配慮申請書(両面)(※1)(679.4 KB)
診断書(視覚障害関係)(両面)(259.1 KB)
状況報告書(試験時間延長(1.3倍)(両面)【希望者のみ】(195.8 KB)

令和3年度大学入学共通テスト受験上の配慮出願前申請済届(※2)(80.8 KB)
聴覚に関する配慮 令和3年度大学入学共通テスト受験上の配慮申請書(両面)(※1)(679.4 KB)
診断書(聴覚障害関係)(両面)(169.2 KB)
状況報告書(リスニング免除)(両面)【希望者のみ】(184.0 KB)

令和3年度大学入学共通テスト受験上の配慮出願前申請済届(※2)(80.8 KB)
肢体不自由に関する配慮
令和3年度大学入学共通テスト受験上の配慮申請書(両面)(※1)(679.4 KB)
診断書(肢体不自由関係)(両面)(234.2 KB)
状況報告書(試験時間延長(1.3倍)(両面)【希望者のみ】(195.8 KB)
状況報告書(代筆解答)(両面)【希望者のみ】(190.0 KB)

令和3年度大学入学共通テスト受験上の配慮出願前申請済届(※2)(80.8 KB)
病弱に関する配慮 令和3年度大学入学共通テスト受験上の配慮申請書(両面)(※1)(679.4 KB)
診断書(病弱関係・その他)(両面)(132.9 KB)
状況報告書(別室の設定)(両面)【希望者のみ】(206.5 KB)
   

令和3年度大学入学共通テスト受験上の配慮出願前申請済届(※2)(80.8 KB)
発達障害に関する配慮 令和3年度大学入学共通テスト受験上の配慮申請書(両面)(※1)(679.4 KB)
診断書(発達障害関係)(両面)(155.1 KB)
状況報告書(発達障害関係)(両面)(333.1 KB)

令和3年度大学入学共通テスト受験上の配慮出願前申請済届(※2)(80.8 KB)
その他の配慮 令和3年度大学入学共通テスト受験上の配慮申請書(両面)(※1)(679.4 KB)
診断書(病弱関係・その他)(両面)(132.9 KB)
状況報告書(別室の設定)(両面)【希望者のみ}(206.5 KB)

令和3年度大学入学共通テスト受験上の配慮出願前申請済届(※2)(80.8 KB)
(※1)申請書に記入する際、29~34ページの「受験上の配慮申請書の記入上の注意」、「記入方法及び記入例」、「記入に当たっての区分別注意事項」等を確認してください。
(※2)出願前に配慮申請した場合に、出願書類と併せて提出してください。